新会区多措并举推动“三医联动”深化改革

根据上级文件精神，为更好满足人民群众医疗卫生需求，不断扩展服务和提高质量，新会区扎实推进卫生体制改革、医保体制改革和药品流通体制改革的联动（以下简称“三医联动”，即医疗、医保、医药联动），在规范分级诊疗、降低参保人医疗费用负担、简化参保人异地就医手续和降低药品费用方面取得了一定成效。

一是推动分级诊疗，引导合理就医。规范分级诊疗制度，推动家庭医生签约服务工作，引导参保人签约意识。我区人社、卫计和社保等部门联合制订相关分级诊疗工作意见，进一步规范工作制度，明确转诊起付线和报销比例标准，有效引导分级诊疗工作的有序开展。同时，于2017年始将家庭医生签约服务费的35%（42元）纳入普通门诊报销范围，进一步推动家庭医生签约工作的开展。

二是全面实施付费方式改革，引导参保人有序就医。按照上级部门的工作部署，我区全面实施按病种分值付费方式改革，合理科学设置各定点医疗机构系数，推动基层定点医疗机构的持续发展，明确市内、市外住院转诊条件和要求，充分发挥医保支付费用的杠杆作用，有效引导参保人有序就医。

三是提高参保人年度住院最高医疗保障额度。一档调整为为44万元，二档为64万元，进一步减轻参保人的住院医疗费用负担。

四是通过日常监督检查、信息系统疑点数据筛查、住院探访等手段加强对各定点医疗机构的监督检查，规范诊疗行为。

五是及时与医疗部门联动，加大投入，改造信息系统，扩大异地就医直接结算范围，简化异地参保人就医备案程序，方便参保人就医看病。

六是及时落实并同步实施国家政策。为贯彻落实国务院对专项抗癌药品降价的决策部署，保障癌症病人的用药需求，切实减轻病人的医疗费用负担，我区及时将国家、省统一谈判的17种抗癌药品纳入基本医疗保险报销范围，确保11月30日起参保人享受相关待遇。