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信息索取号: 007062431000014348/2019-00070 类目名称: 办事指南
发布机构:双水发布 发布时间:2019年02月03日
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【关注】啥是佩奇?异地急病住院实时联网结算知识要配齐!

最近小编的朋友圈被一则啥是佩奇的短片刷屏了,大家都在问“啥是佩奇”?春节临近,有计划外出旅游或者探亲的你可以不认识“当红炸子猪”佩奇,但是,以下这些异地急病住院实时联网结算知识,你必须要配齐!

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受理条件

因工出差、旅游、探亲、及学生休假、休学、实习等原因离开本市(不含赴港、澳、台地区及出国)期间患急病在省内或跨省联网实时结算医疗机构住院,且参保人已领取并成功激活江门市社会保障卡。


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急病异地就医备案办理地点

参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人需到一门式)或拨打江门市异地就医直接备案联系电话(详见下表)。

江门市异地就医直接备案联系电话



备注:以上电话服务时间为:工作日上午8:30至12:00,下午14:30至17:30。有异地就医直接结算备案需求的参保人,可按参保地进行异地就医电话备案(其中外出期间异地急病就医参保人须在入院之日起5个工作日内办理)。参保人对参保地有疑问的,可通过我局微信公众号、官方网站(http://sbj.jiangmen.gov.cn)、“侨都之窗”自助便民终端机、社保自助服务终端机或咨询电话进行查询。


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医疗保险住院登记需提交资料

江门市社会保障卡、身份证。              


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备案和结算程序

(一)由参保人或代办人到参保地社会保险经办机构(蓬江区参保人需到一门式)填写《江门市基本医疗保险非定点医疗机构就医申请表》,凭本人身份证复印件、江门市社会保障卡、本次急病住院疾病诊断证明书等资料,在参保人入院之日起5个工作日内,为参保人办理急病异地住院备案手续。因特殊情况未能到我市社会保险经办服务窗口备案的,可按参保地进行异地就医电话备案(须在入院之日起5个工作日内办理)。

(二)参保人住院后,应向联网实时结算医疗机构住院登记处提供江门市社会保障卡、身份证办理医疗保险住院登记,出院结算时可直接联网结算,参保人只需按规定支付由个人应支付的费用,其余的费用由社会保险经办机构与医疗机构结算。


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办理时限

即到即办。                                             


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注意事项

未按规定办理备案报批手续的,发生的异地住院医疗费用则需参保人垫付后再到参保地社保经办机构按规定办理 病保险赔付比例)降低为原规定标准的50%。

温馨提示:

春节假期期间,外出探亲游玩,需谨记安全第一哦!俗话说:“不怕一万,最怕万一”,异地就医的“秘籍”要牢记。如果一个不小心急病住院了,只要在入院之日起5个工作日内(不含节假日)办理异地就医备案,打个比方:如果刚好在2月4日至10日(除夕至年初六)期间异地急病入院的,参保人或其家属只要在2月15日前按规定办理异地备案手续即可。参保人可通过江门市社会保险基金管理局网站(http://sbj.jiangmen.gov.cn)查询已纳入异地直接结算医疗机构情况。如需下载异地就医备案相关申请表格,可登陆江门市社会保险基金管理局“表格下载专区”(http://sbj.jiangmen.gov.cn/xzzq/)下载。