目前，我区已进入老龄化社会，全区65岁以上的老人约占总人口的9.24%，老龄化的快速发展对养老和医疗的需求大大增加。而家庭病床的设立是集家庭医疗、护理、保健、生活料理、康复和健康教育为一体的服务，可让老年及行动不便患者免去因行动困难、家属接送、排班站队的烦恼，减少住院医疗费用、减轻个人经济负担。我区的这项工作已在城乡全面铺开并取得很好的社会效果。但是，该服务仍未能惠及所有有需要的患者，诸多因素也制约了其发展。我区家庭病床建设存在的主要问题有：

一、建床条件过窄

1、于今年制定《关于进一步完善基本医疗保险家庭病床管理工作的意见》（江人社发【2015】304号）中的，建床需提交材料规定：“家庭病床定点医疗机构为符合条件的参保人办理家庭病床建床手续时，参保人除应按规定提交相关材料外，还应提供二级及以上医疗机构开具的相关疾病诊断证明及相关病历、检查报告等资料；有近两年来二级及以上医疗机构的住院或门诊诊疗记录”。现实中，有部分病人因体弱、行动不便或经济困难不能前往二级及以上医疗机构的住院或门诊就诊，这样就导致这部分病人实际病情符合办家庭病床，但因不能提供二级及以上医疗机构开具的相关疾病诊断证明及相关病历、检查报告等资料，而不能成功申请办理家庭病床。也有部分患者2年前有脑中风，都有相关疾病诊断证明及相关病历、检查报告等资料，但因为脑中风后行动不便，长期卧床，家属代取药或因经济困难在药店买药治疗，从而不能提供近2年的病历资料而不能成功申请办理家庭病床。

2、2015年度起，社保年度内参保人可申请建床2次，每次最长不得超过90天。需增加建床次数的，由属地社会保险经办机构聘请3个或5个医疗专家组成医疗专家组会审后方可建床，每人每年建床次数最多不得超过3次。

以上前提条件造成许多需建床的重病人不得不停止，而有些长期卧床的病人，大多是不愿劳师动众到会城检查看病，因而也要停止建床，影响较大。

二、养老机构内参保的老人建立家庭病床不能享受社保的报销政策

2014年后社保基金不受理养老机构内的患者建立家庭病床报销。对养老机构内的病人不公，养老机构的老人享有同其他在家里养老的老人同等的权利，他们很多也患有符合建立家庭病床的疾病，理应也能享受到政府的优惠政策和阳光关怀。

三、群众参与度和知晓度不高，认识不足