提案人：农工党民主党新会区委员会

　　为了深化医药卫生体制改革，推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，进一步优化医疗资源结构布局，提升基层医疗卫生服务能力，推进分级诊疗制度建设，我们建议推进我区妇幼健康服务联合体试点建设工作。

一、我区医疗卫生事业发展现状剖析

 1、医疗资源分配不均。我区医院的经费来源是政府财政拨付不足5%，绝大部分靠医院自负盈亏。历史原因，我区内的中、大型医院的资源储蓄远远胜于小型医院或乡镇卫生院/所。一些先进的医疗器械，药品都只有在中、大型医院才能配备。农村的卫生机构即使引进了某些先进的器械或药品，由于医护人员的技术能力限制和地方的消费水平，也使得器械无法得到充分的使用。另外，区、乡镇医院的分布和实有床位数也分布不均。

 2、医疗专业技术人员结构不合理。卫生技术人员中，分布在基层医疗卫生机构的2077人，占比43.1%；执业(助理)医师分布在基层医疗卫生机构的1117人，占49.9%；注册护士分布在基层医疗卫生机构的仅960人，占37.1%。大、中型医院的医生一般都是拥有本科、硕士的人员。农村的卫生机构医护人员一般学历较低，且流动性较大。所以城区内大、中型医院往往多人竞争一个职位，而农村的卫生机构出现的是人才短缺的现象。

 3、基层医疗卫生机构服务能力弱。据国家卫计委提供的数据，到大医院就诊的人群，有80%左右是在基层医院可解决的常见病、多发病。但随着医保的普及，群众享有卫生医疗公共服务,导致患者这一消费群体更愿意选择优质的医疗卫生服务。所以很多大中型医院门庭若市，出现了“看病难”、“一号难求”等现象。而一些乡镇医院却常常无法完成医院的任务指标，甚至出现床位闲置的现象。

 4、发展需求难以满足。全面两孩政策实施半年来，生育需求快速增长，优质资源供给不足，专业技术人员短缺，孕产妇死亡率有升高趋势，妇幼健康服务的数量、质量和服务资源面临新的挑战。我区各个医疗卫生机构产科服务能力、妊娠风险评估、现有的病房、设备等资源都存在需求不足的问题。 

建议推进我区妇幼健康服务联合体试点建设

1、坚持政府统筹主导与尊重意愿相结合。政府支持和指导已自愿组建的医联体健康发展、尊重已形成的合作协作或对口支援关系的基础上，结合区域卫生规划和医疗机构设置规划，统筹规划推进医联体建设。以帮扶型医联体为主体，积极推进共建专科型、对口支援型医联体。重点推动医联体成员单位间的项目协作、技术帮扶、质量控制、人员培训等内容，形成分工协作、分级服务、双向转诊、协同发展的机制。

2、落实分级管理，建立双向转诊绿色通道。按照妇幼健康项目分级服务的要求，正常孕产妇和新生儿就近接受医疗保健服务，促进基本医疗服务下沉；高危孕产妇、高危新生儿和体弱儿转到上级医疗保健机构接受医疗保健服务，确保服务质量与安全。制定医联体内各成员单位分级诊疗、双向转诊、会诊制度和检验结果互认制度，确保基层上转患者得到“绿色通道”服务，下转患者后续治疗方案及时传递基层，保障“双向转诊和母婴急救”绿色通道畅通。 

3、加强区妇幼保健院对各成员单位的技术指导和人员培训。推广城乡适宜技术，提高各成员单位妇幼保健、基本公共卫生服务和重大妇幼项目的管理和技术水平，促进全区妇幼保健和公共卫生事业均衡发展。建立基层妇幼保健人员规范化培训机制。采用互派人员到医联体各单位挂职锻炼、学习进修和工作服务等形式，帮助龙头单位骨干积累基层工作经验，协助基层单位解决技术服务难题，提高妇幼健康人才队伍整体素质。